مرض البواسیر

البواسیر (Hemorrhoids) هی أوردة بارزة ومنتفخة (متورمة) فی فتحة الشرج (Anus) وفی الجزء السفلی من المستقیم (Rectum). تتکون نتیجة لمجهود أثناء عمل الأمعاء أو نتیجة لضغط شدید على هذه الأوردة، کما یحدث فی فترة الحمل، مثلا.

مرض البواسیر

أحد الأمراض الشائعة جدا. فحتى سن الخمسین عاما، یصطدم نحو نصف البالغین، تقریبا، بمشاکل الحکة، الشعور بعدم الراحة والنزیف التی من الممکن أن تشکل علامات المرض.

لحسن الحظ، هنالک العدید من الطرق الناجعة لمعالجة المرض. لدى غالبیة الأشخاص، یحصل تحسن فی أعراض البواسیر بعد استخدام وسائل العلاج البیتیة لعلاج البواسیر وتغییر نظام الحیاة المتبع.

أعراض البواسیر

النزف، غیر المؤلم، أثناء عمل الأمعاء. أحیانا، یمکن ملاحظة القلیل من الدم الأحمر اللامع على ورق التوالیت أو على حوض المرحاض

الحکة أو التهیج فی منطقة فتحة الشرج

الألم أو الإحساس بعدم الراحة

البواسیر الظاهرة والبارزة خارج فتحة الشرج

انتفاخ (ورم) حول الفتحة الشرجیة

نتوء مؤلم أو شدید الحساسیة، بجانب فتحة الشرج

تسرب (ارتشاح) البراز

تختلف اعراض البواسیر الناتجة عن اختلاف موقع البواسیر:

البواسیر الداخلیة: اعراض البواسیر الموجودة داخل المستقیم. لا یمکن رؤیتها أو الشعور بها، عادة لا تسبب شعورا بعدم الراحة. لکن الجُهد أو الحَرْق، عند عبور البراز قد یؤدیا إلى جرح السطح الخارجی الدقیق من البواسیر، مما یسبب النَّزْف. أحیانا، وخاصة عند بذل الجهد، قد تندفع البواسیر الداخلیة إلى الخارج، أی إلى خارج فتحة الشرج. هذه تدعى "البواسیر البارزة" أو "البواسیر الهابطة"، ومن الممکن أن تسبب الألم والحکة (التهیج).

البواسیر الخارجیة: هی الموجودة تحت الجلد، حول فتحة الشرج. ومن اهم اعراض البواسیر، استثارتها وتهیجها یمکن أن تسبب الحکة أو النزف. وفی بعض الأحیان، قد یشدّ الدم البواسیر الخارجیة ویجذبها نحو الداخل فتتکون خَثرة / جُلطة (کتلة دم متخثّرة - Thrombus) تسبب ألما شدیدا، انتفاخا (تورما) والتهابا.

أسباب وعوامل خطر البواسیر

تمیل الأوردة الموجودة حول فتحة الشرج، عادة، إلى الانقباض نتیجة للضغط ومن الممکن أن تنتفخ. الأوردة المنتفخة قد تنتفخ نتیجة للضغط الشدید فی المنطقة السفلیة من المستقیم.

هذا الضغط الشدید یمکن أن ینجم عن أحد العوامل التالیة:

مواضیع ذات علاقة

الالم اثناء جراحة ربط الباسور وبعدها

علاج تجلط الدم فی البواسیر الخارجیة

ما هی البواسیر والشقوق الشرجیة؟

ألم فی فتحة الشرج لدى امراة تعانی من البواسیر

علاج البواسیر الخارجیة فی المنزل وتخفیف الألم

الجهد أثناء عمل الأمعاء

الجلوس المطول والمتواصل على حوض المرحاض

الإسهال المزمن أو الإمساک المزمن

الوزن الزائد

الحمل

ممارسة الجنس الشرجی

بالإضافة إلى ما ذکر، قد یکون احد اسباب مرض البواسیر نتیجة عامل وراثی. یزداد احتمال الإصابة بمرض البواسیر مع التقدم فی السن، لأن الأنسجة الداعمة لأوردة المستقیم وأوردة الشرج تضعف وتنقبض مع تقدم السن.

مضاعفات البواسیر

حصول مضاعفات هو أمر نادر. لکن، إن وجدت فهی قد تشمل:

فقر الدم (Anemia): فقدان الدم المزمن نتیجة المرض یمکن أن یسبب فقر الدم.

البواسیر المخنوقة: یحدث ذلک نتیجة توقف تزوید الدم إلیها فتختنق، الأمر الذی یمکن أن یؤدی إلى ألم حاد، ثم إلى موت النسیج (Necrosis) فی نهایة المطاف.

تشخیص البواسیر

یستطیع طبیب المستقیم والشرج (Proctologist) تشخیص البواسیر الخارجیة من خلال النظر فقط. أما من اجل تشخیص البواسیر الداخلیة فیحتاج الطبیب إلى إدخال إصبعه، مغطى بقفاز مطاطی، إلى داخل المستقیم.

نظرا لکون البواسیر الداخلیة، غالبا، لینة جدا ولا یمکن للطبیب أن یشعر بوجودها بواسطة فحص المستقیم فقط، فمن الممکن أن یفحص الطبیب الجزء السفلی من الأمعاء والمستقیم بواسطة منظار الشرج (Anuscope)، منظار المستقیم (Proctoscope) أو منظار السینی (Sigmoidoscope). هذه المناظیر عبارة عن أنابیب لینة ومضیئة، تتیح للطبیب إمکانیة النظر فی داخل فتحة الشرج والمستقیم.

صورة توضح البواسیر

 

 

 

 

 

 

فی بعض الأحیان، من اجل التشخیص قد تکون هنالک حاجة إلى فحوصات أکثر اتساعا وشمولیة، لجمیع أجزاء الأمعاء، بواسطة منظار القولون (Colonoscope).

تنشأ الحاجة إلى إجراء فحص تنظیر القولون (Colonoscopy) فی الحالات التالیة:

الأعراض والعلامات تدل على وجود مرض آخر فی الجهاز الهضمی (Digestive System)

احتمال مرتفع لتعرض الشخص الخاضع للفحص إلى الإصابة بسرطان الأمعاء الغلیظة (سرطان القولون)

الشخص الخاضع للفحص فوق سن الخمسین عاما ولم یخضع لفحص تنظیر القولون فی السنوات العشر الأخیرة.

علاج البواسیر

ینقسم علاج البواسیر الى عدّة أنواع على النحو التالی:

علاج البواسیر بالأدویة

إن کانت إصابتک بالبواسیر تؤدی إلى شعورک بالإنزعاج فقط، فقد یصف لک الطبیب بعض الأدویة التی تباع دون وصفة طبیة مثل الکریمات أو المراهم او التحامیل. هذه الأدویة تحتوی على مواد مثل الهیدروکورتیزون (Hydrocortisone) ولیدوکایین (Lidocaine) التی تعمل على تخفیف الألم والحکة ولو بشکل مؤقت.

تحذیر: لا تقم باستخدام الکریم الذی یحتوی على الستروید ویباع دون وصفة طبیة لأکثر من أسبوع إلا فی حال نصحک الطبیب بذلک، حیث القیام بهذا الأمر من شأنه أن یسبب ترقق الجلد فی المنطقة.

علاج البواسیر بالاستئصال

إن سببت إصابتک بالبواسیر الخارجیة إلى حدوث تخثر مؤلم، سیقوم الطبیب على الأغلب بالتخلص من هذا التخثر عن طریق إحداث شق لتصریف التخثر والتی تعرف باسم استئصال الخثرة.

هذه العملیة فعالة بشکل کبیر فی حال تطبیقها خلال الـ 72 ساعة التی لحقت تکون الخثرة فی المنطقة.

علاج البواسیر بالإجراءات البسیطة

فی حال کانت إصابتک بالبواسیر مترافقة مع نزیف وألم، فقد ینصحک الطبیب بالاستعانة بواحدة من الإجراءات التدخلیة ذات الحد الأدنى، وبالإمکان تطبیقها فی عیادة الطبیب دون الحاجة إلى تخدیر، وتتمثل هذه الخیارات فی:

علاج البواسیر بالشریط المطاطی: قوم الطبیب بوضع شریط أو اثنین من المطاط حول قاعدة الباسور الداخلی لیمنع تدفق الدم إلیه، لیسقط خلال أسبوع واحد فقط. قد یسبب هذا العلاج النزیف الذی قد یبدأ بعد 2- 4 أیام من العملیة، ولکنه نادراً ما یکون حاداً.

المعالجة بالتصلیب (Sclerotherapy): خلال هذه الآلیة العلاجیة یقوم الطبیب بحقن محلول کیمیائی إلى أنسجة البواسیر بهدف تقلیصها. وبالرغم من أن هذا الحقن لا یسبب أی ألم إلا أنه قد یکون أقل فعالیة من الشریط المطاطی.

علاج البواسیر بالتخثر (Coagulation): تقنیات التخثر تعتمد على استخدام اللیزر أو الحرارة أو ضوء الأشعة تحت الحمراء، هذا الأمر من شأنه أن یؤدی إلى تصلب الباسور الداخلی من ثم ذبوله. هذا الإجراء مرتبط ببعض الآثار الجانبیة کما أن فرص عودة ظهور الباسور تکون أکبر مقارنة بالعلاج عن طریق الشریط المطاطی.

علاج البواسیر بالعملیات الجراحیة

إن لم تجدی العلاجات السابقة نفعاً وکان حجم الباسور کبیراً، فقد ینصحک الطبیب بالإستعانة بالعملیات الجراحیة المتوفرة، وهذه العملیات تشمل:

استئصال البواسیر (Hemorrhoidectomy): فی هذه العملیة یقوم الجراح بالتخلص من الأنسجة الزائدة والتی تسبب النزیف، قد یستخدم الجراح التخدیر الموضعی المترافق مع التهدئة. تعد هذه العملیة الأکثر فعالیة والتی تساعد فی علاج البواسیر بشکل کامل. الآثار الجانبیة لهذا العلاج تشمل:

 صعوبة فی إفراغ المثانة بشکل کلی

 التهابات فی المسالک البولیة.

تقصیر البواسیر: هذه العملیة تهدف إلى منع تدفق الدم إلى أنسجة البواسیر وتستخدم فقط فی حالة البواسیر الداخلیة. یکون الالم المترافق مع هذه العملیة أقل من السابقة وللأسف تکون فرص الإصابة بالبواسیر مجدداً أکبر. الآثار الجانبیة المتربطة بهذه العملیة تشمل:

 نزیف

 ألم واحتباس فی البول.

علاج البواسیر منزلیاً

بإمکانک علاج البواسیر التی لا تترافق مع ألم عظیم بطرق منزلیة، وتشمل هذه الإجراءات ما یلی:

الترکیز على تناول الأطعمة الغنیة بالألیاف: تناول کمیة أکبر من الفواکه والخضراوات والحبوب الکاملة وذلک بهدف تلین البراز.

مغاطس دافئة: قم بعمل مغاطس دافئة لفترة تتراوح ما بین 10- 15 دقیقة ثلاث لأربع مرات یومیاً.

حافظ على نظافة منطقة الشرج: تاکد دائماً من تنظیف منطقة الشرج وما یحیطها باستخدام الماء الدافئ ولا تنسى تجفیفها بشکل جید.

لا تستخدم ورق المراحیض الجاف: استبدلها بورق مراحیض رطب لا یحتوی على الکحول أو العطور.

ضع مصدر بارد: والمقصود عنا على المنطقة التی یظهر فیها الباسور للتخفیف من التورم.

علاج البواسیر الخارجیة

بشکل عام لا توجد هنالک حاجة او توصیات للعلاج بواسطة اجراءات جائرة (invasive) او عملیات جراحیّة للمرضى الذین یعانون من البواسیر الخارجیة الا فی حالة حصول الخثار. فبشکل عام المرضى الذین یتم فحصهم خلال 72 ساعة منذ حدوث الخثار یتم عادة ازالة الدم بواسطة عملیة جراحیّة بسیطة کالفتح، لتخفیف الألم بشکل ملحوظ.

من ناحیة اخرى یعتقد بعض الأطباء الباحثین فی هذا المجال ان هنالک أفضلیة لاجراء عملیة جراحیة لإزالة هذه البواسیر منعا لحدوث متکرر للخثار.

علاج البواسیر الداخلیة

کما ذکرنا سابقا یتم علاج البواسیر بشکل مستقل کلّ حسب وضعیّته ودرجة البواسیر لدیه.

العلاج الجراحی وعملیات إزالة البواسیر

اذا لم تنجح الاجراءات الاخرى فی علاج البواسیر ولم تحقق النتائج المرجوة، او اذا کانت البواسیر کبیرة، فمن المرجح ان یوصی الطبیب باجراء عملیة جراحیة من اجل العلاج. بعض العملیات الجراحیة یمکن ان تتم فی العیادات الخارجیة، بینما یستدعی بعضها الاخر المکوث فی المستشفى للیلة واحدة:

عملیة استئصال الباسور المغلق

عملیة استئصال الباسور المفتوح

عملیة استئصال الباسور بواسطة التدبیس

عملیة ربط الشریان الباسوری الموجه بواسطة الاشعة الفوق صوتیة (دوبلر)

عملیة بضع المصرة الغائرة (lateral internal sphincterotomy)

الوقایة من البواسیر

اطعمة تقی من البواسیر

الطریقة الأفضل للوقایة هی الاهتمام بأن یکون البراز رخوا، بحیث یستطیع العبور بسهولة.

من أجل الوقایة أو التخفیف من حدة أعراض البواسیر، یفضل اتباع التدابیر التالیة:

تناول أطعمة غنیة بالألیاف الغذائیة

الإکثار من شرب السوائل

التفکیر فی إمکانیة تناول ألیاف غذائیة کمضاف غذائی (Food additives)

الامتناع عن بذل مجهود شاق

الدخول إلى المرحاض فور الشعور بالحاجة (عدم کبح الحاجة)

ممارسة الریاضة

الامتناع عن الوقوف والجلوس لفترات زمنیة طویلة.

منبع: البواسیر